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呼和浩特所有人都该知道的真相:看病难与医生

点击: 编辑:内蒙古泌尿男科医院 更新时间:2020-05-05

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所有人都该知道的真相:看病难与医生无关

来源:掌上医讯

作者:梁宗辉 上海市静安区中心医院


由于近些年发生的伤医甚至杀医事件,使得医患关系和“看病难看病贵”再度成为一个热议的话题。但大多数人依然认为医生活该,因为看病难和看病贵是医生造成的,那么,看病难与医生有什么样的关系呢?医生应该为此负责吗?


“看病难看病贵”其实是个伪命题


全世界各个国家的医疗体制都存在这样或者那样的问题,但如果从看病难和看病贵的角度来看,中国真的不难也不贵!欧美也好,台港也罢,没有谁可以不经过预约就能够看到医生,急诊也不是想看就可以去看的,因为你要真的是急症才行!


而在中国,你随时可以去医院看病,不是急诊照样可以看急诊,就因为你白天没空去医院。如果你要住院,尤其是一些大医院的热门科室,可能要等几个月的时间,你觉得难以接受,但这在任何一个国家都是一样的,新加坡总理李光耀在英国访问期间,夫人生病却无法立即接受到医疗,只好专机回国治疗。


我也遇到过不少美国或者欧洲的朋友,生了肿瘤,预约一个磁共振检查要3个月甚至6个月,住院手术则是一年以后的事情,而且费用高的惊人,回国看病享受最好、最快捷的医疗,费用非常便宜。就拿磁共振来说,都是一样的机器,中国购买还要贵一些,因为运费和关税,但检查费却是天差地壤之别,在美国做一个磁共振费用是二千美元左右,在上海只有伍佰元,不足一百美元,美国还要另外支付医生的诊断费几百美元,而中国医生的诊断费是包含在检查费之中的,真的是白菜价。


因此,医疗界都知道,在中国所谓的“看病难看病贵”其实是一个伪命题,医生作为看病的实际施行者,成为最大的替罪羊而已。


为什么老百姓觉得看病难和看病贵


那么,为什么老百姓普遍有看病难和看病贵的感觉呢?那是因为,在中国的医疗体制中,所谓的三级医疗体制已经名存实亡,患者都要到三级大医院看病,二级医院勉强维持,一级医院门可罗雀,看病不难才怪!这也是医改造成的后果,是医改最大的败笔。


为什么二十多年以前看病不难?那是因为,那时候小病去一级社区医院,需要的话才能转诊到二级的县医院或者中心医院,只有疑难杂症才能转诊到三级医院,各个级别的医院各司其职,分级诊疗的作用得以充分发挥作用。


现在的医改进入深水区,最大的困难在于公立医院的改革,但如果希望通过降低药价、降低诊疗费来解决问题的话,只会是火上浇油,试想一下,如果三级医院的收费与二级医院甚至社区医院没有差别,谁还愿意去一级或者二级医院看病呢?


只有重建分级诊疗制度,拉大不同级别医院之间的收费差距,才能通过市场的调节作用进行分流。现在一级社区医院挂号费10元,二级中心医院挂号费12元,专家费14元或者17元,在三级医院的挂号费也不过是十二元,专家费不过是二十元。几块钱的差别而已,谁在乎呢?为什么不去三级医院看专家反而去一级医院看普通门诊?


上海在三家新建的三级医院实行药品零差率,并且大幅提高挂号费,专家挂号费可达100元,结果是专家坐等病人上门,一天就几个人来挂号,每个人都不存在几分钟就被打发走的情况,可以充分跟专家进行交流,初步显示出市场调节的作用。


医生的价值被严重低估


新公布的上海市医疗服务收费价格目录之中,一次大抢救仅仅72元,其中包括:


1、成立专门抢救班子;


2、主管医生不离开现场;


3、严密观察病情变化;


4、抢救涉及两科以上及时组织医院内外会诊;


5、专人护理,配合抢救。


从中可以看出,需要至少两三个医生和两三个护士,时间长短最少以小时计算,而72元意味着什么呢?给宠物狗洗一次澡也要70元,只不过十几分钟而已!如果给宠物狗组织一次会诊,收费可达1000元~2000元!人命不如狗,何其可笑。


医生的价值被严重低估,医生的收入是通过大强度、长时间的劳动所获得,劳动法规定的劳动时间在任何一家医院的实现都存在巨大难度。


如果全国所有的医院都严格按照劳动法的规定,每个医生和护士保证每天八小时工作制,看看医疗系统如何运转?看看每个病人要等多久才能看到医生?医生做出的巨大贡献和牺牲非但得不到社会的认可,反而成为看病难看病贵的替罪羊,无端被打被杀!


最优秀的人才可能不再学医


由于医生所遭受的苦难,其后果已经开始显现,医学院招生严重不足,不得不大幅降低分数,就这样也招不满。这就意味着,现在已经不是最优秀的人才在学医,而在我学医的时候,连续多年的高考状元都在医学院校。


未来医疗人才的素质和能力的降低已经不可避免,医疗人才的紧缺已经开始显现,每家医院都招不到人、找不到满意的人,仅有的医生和护士还因为医疗环境的恶化陆续离开。


而就诊的人次却在逐年增加,医生只能继续增加工作时间才能满足需求,只能降低质量以保证完成数量,医患纠纷只会加剧而难以缓解,形成恶性循环。


有钱人可以去国外享受昂贵但效率低下的医疗服务,至少还能够看病治病,而绝大多数的普通老百姓怎么办?把怨气继续撒到医生身上吗?多杀几个医生、多打几个医生能够解决问题吗?这样只会加剧就医的困难,而无法改变看病难的状况。


因此,医改的重点不是继续降低价格,不是把钱投给县医院或者中心医院,而是应该恢复和建立合理的三级诊疗模式,发挥目前半死不活的二级医院和门可罗雀的一级医院的功能,改变三级医院人满为患的状态,让每一个患者都能及时享受到应有的医疗服务。但愿这一天早日到来。


作者介绍:梁宗辉,上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科的梁宗辉,博士,主任医师。中华放射学会腹部学组委员,上海放射学会腹组委员,上海市中西医结合学会影像医学专业委员会委员,上海市放射诊断质控专家委员会委员,上海市医患关系纠纷人民调解专家咨询委员会委员。




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